Ajout des systèmes de surveillance du glucose en continu à la couverture de frais de médicaments sur ordonnance et autres modifications apportées à la garantie Frais médicaux
La Sun Life s’engage depuis longtemps à soutenir la prévention et la gestion du diabète. Pour faciliter l’accès des participants et participantes aux articles pour diabétiques, nous avons uniformisé la couverture des systèmes de surveillance du glucose en continu (SGC). À partir du 1er mars 2026, les systèmes de SGC seront inclus dans la couverture de frais de médicaments sur ordonnance de la garantie Frais médicaux plutôt que dans celle des services et articles médicaux*.
Ce changement s’inscrit dans la lignée des récentes tendances du marché concernant les systèmes de SGC, notamment des prix plus compétitifs, des fonctionnalités améliorées et une couverture élargie offerte par les régimes publics. Ainsi, nous pouvons simplifier la couverture et apporter un meilleur soutien aux personnes atteintes de diabète, tout en gérant les coûts pour garantir la durabilité du régime.
Uniformiser la couverture nous permet de clarifier les conditions qui s’appliquent seulement aux médicaments ou aux articles médicaux ou aux deux.
Ce qui change
Voici les changements qui seront apportés à la garantie Frais médicaux à partir du 1er mars 2026 :
- Tous les systèmes de SGC (ce qui comprend les récepteurs, les transmetteurs et les capteurs), y compris les systèmes par balayage intermittent et les systèmes de surveillance en temps réel, seront couverts sous Médicaments sur ordonnance sous réserve d’un maximum global.
- La nouvelle disposition fera désormais référence à des « critères cliniques » plutôt qu’à « l’utilisation d’insuline » pour les personnes atteintes de diabète. La disposition actuelle sera supprimée de la couverture des services et articles médicaux* de la garantie Frais médicaux.
- À la suite de ce changement contractuel :
- Les demandes de règlement des participants et participantes ayant une carte-médicaments à paiement direct seront traitées facilement et en temps réel à la pharmacie de leur choix.
- Les mêmes critères cliniques s’appliqueront à tous les systèmes de SGC, afin d’assurer un traitement uniforme aux personnes atteintes de diabète.
- Nous évaluerons l’admissibilité en utilisant les renseignements qui se trouvent dans le système de notre gestionnaire de régimes d’assurance-médicaments.
- Les personnes qui prennent des médicaments contre le diabète autres que l’insuline pourront également obtenir le remboursement des frais relatifs au système de SGC. À l’heure actuelle, seules les personnes qui utilisent l’insuline peuvent obtenir le remboursement de ces frais.
- Nous apporterons de légères modifications à la description générale de la couverture, mais celles-ci n’auront pas d’incidence sur ce qui est couvert sous Médicaments sur ordonnance ni par la garantie Frais médicaux.
- Les dispositions qui mentionnent les articles n’incluent plus les médicaments. Les dispositions qui concernent les médicaments mentionneront à la fois les « médicaments » et les « articles ».
- Dans le but de préciser que les articles inclus dans la couverture de frais de médicaments sur ordonnance seront traités de la même manière que les médicaments, nous avons fait les changements suivants :
- Médicaments sur ordonnance – Nous avons ajouté expressément la mention d’articles portant un numéro d’identification de produit (NIP) et nous avons apporté des précisions sur la couverture des articles pour diabétiques.
- Programme d’autorisation préalable – Nous avons ajouté explicitement les articles au programme.
- Autres professionnels de la santé autorisés à prescrire des médicaments* – Nous avons ajouté des mentions liées aux articles et nous avons aussi ajouté que la Sun Life remboursera les frais de médicaments et d’articles lorsque les pharmaciens, dans le cadre de la prestation de services de pharmacie, recommandent et délivrent certains médicaments et articles.
- Évaluation des médicaments – Nous avons ajouté les articles et nous avons ajouté une mention qui autorise la Sun Life à effectuer des évaluations continues concernant les :
- médicaments et articles récemment approuvés;
- médicaments et articles actuellement admissibles;
- médicaments et articles que nous ajouterons à notre couverture lorsqu’ils seront modifiés ou touchés par des changements liés à nos critères d’admissibilité.
Pour voir les changements apportés au contrat, cliquez ici.
Nouveau libellé du contrat – anglais.
Nouveau libellé du contrat – français.
Communication à l’intention des participants
La Sun Life enverra une communication aux participantes et participants touchés pour les aviser du changement et de ce qu’il signifie pour eux.
Pour en savoir plus sur ces changements, consultez notre foire aux questions (FAQ).
La Sun Life aide vos participants et participantes à gérer leur diabète et à mener une vie plus saine.
Ce bulletin Intérêts en bref est un document important qui modifie votre ou vos contrats collectifs établis par la Sun Life, à compter du 1er mars 2026. Après cette date, nous mettrons à jour votre contrat et la brochure à la prochaine révision de votre régime.
Des questions? Nous sommes là pour vous aider.
Communiquez avec votre représentant ou représentante aux Garanties collectives de la Sun Life.
* Ces catégories sont tirées du libellé du contrat standard actuel de la Sun Life.